Amiloidosis cardíaca

RESUMEN DEL CASO:

Masculino de 65 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica quien consultó por ortopnea, tos húmeda con expectoración blanquecina, astenia e hiporexia, ingresado a sala de hospitalización en contexto de insuficiencia cardiaca. El electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones mostraba complejos QRS de bajo voltaje

09 FIGURA 1 ARRIOJA A

El ecocardiograma transtorácico reveló ventrículos de tamaño normal para el área de superficie corporal con grosor de paredes aumentado, miocardio con aspecto heterogéneo y refringente en ambos ventrículos (sugestivo de infiltración), dilatación bi-auricular leve , disfunción  sistólica bi-ventricular (fracción de eyección del ventrículo izquierdo por método de Simpson Biplano: 30 %, TAPSE: 10 mm, onda S´ del DTI tricuspídeo: 7 cm/sg), disfunción diastólicabi-ventricular  importante (E/A mitral: 4,1 y E/A tricuspídea: 3,5), sin valvulopatías relevantes, derrame pericárdico moderado sin colapso cavitario, y hallazgo extracardiaco de derrame pleural

09 FIGURA 2 ARRIOJA A

Se le solicitó resonancia magnética cardiaca que en la perfusión miocárdica sin estrés mostró áreas de hipoperfusión subendocárdica anterior, lateral y septal medio y al realce tardío áreas hipointensas subendocárdicas anterior y lateral medio, áreas hiperintensas transmurales lateral anterior basal-medio, lateral apical, septal apical; hallazgos sugestivos de infiltración por amiloide.

09 FIGURA 3 ARRIOJA A

Se practicó biopsia de tejido graso periumbilical, la cual resulto positiva en la coloración de rojo congo, confirmándose el diagnóstico de amiloidosis cardiaca.