Arte, Historia y Corazón, Centenario del nacimiento de la cardiología

Se acepta que la Cardiología nació como especialidad en la segunda década del siglo XX, de ahí que algunos autores señalan en forma más precisa el año 1920 como el inicio de esta rama de la Medicina Interna en el mundo, de tal forma que en el año 2020 se cumple su primer centenario. El Museo del Corazón de ASCARDIO presentó en el Quincuagésimo Congreso Venezolano de Cardiología realizado en Barquisimeto en el año 2018, parte de su colección de pinturas, esculturas y maquetas como un anticipo a esta conmemoración. (Figura 1).

06 FIGURA 1 FINIZOLA M

En su exposición permanente en la sede de ASCARDIO, tiene un área intramuros dedicada a resaltar algunos hechos y personajes que son referencias históricas fundamentales (Figura 2) y en su exposición extramuros tiene una escultura alusiva al Centenario de la Cardiología, la cual será inaugurada el 10 de agosto de este año, con motivo de la celebración del Día del Cardiólogo en Venezuela. 

06 FIGURA 2 FINIZOLA M

Desde la antigüedad el corazón ha tenido un doble significado: como órgano  y como “centro del alma” que ha sido  fuente de inspiración en el arte y en este sentido, el corazón es un símbolo universal de inmortalidad. La palabra hrid de la cual derivan los vocablos krid y kurd del sánscrito, lengua indoeuropea desde el siglo XV a de C tenía ya un doble significado del corazón como órgano “saltador” en respuesta al ejercicio y también como centro de emociones.1 De la palabra hrid, los griegos pronunciaron krid, luego kridia, posteriormente kirdía del cual deriva kardia y posteriormente cor en latín,2 la cual llega hasta nuestros días como corazón en español, heart en inglés, herz en alemán, coeur en francés, coração en portugués y cuore en italiano.   

En la historia de la humanidad, la parte del cuerpo humano que ha motivado más poemas, canciones, pinturas, esculturas y otras expresiones artísticas es el corazón. En otras palabras, este órgano ha sido descrito desde el punto de vista morfofuncional por el  científico y con la óptica de la imaginación subjetiva por el artista. El Museo del Corazón desde sus inicios ha promovido la vinculación entre la ciencia y el arte, resaltando el hecho histórico como punto de encuentro que les permite complementarse en la búsqueda de la Verdad, como lo señaló el Médico universal Gregorio Marañón con su frase “La Ciencia y el Arte se unen en la búsqueda de la verdad”.      

El discurso de la muestra intramuros como exposición permanente, presenta el nacimiento de la Medicina con las primeras civilizaciones y progresivamente describe como se suceden aportes importantes en el estudio y entendimiento del corazón y los vasos sanguíneos, hasta llegar a la conformación del cuerpo de conocimientos que dieron origen a la diferenciación de la  Cardiología como especialidad en las últimas décadas del siglo XIX y en las primeras décadas del siglo XX.

La primera parte de la exposición se desarrolla con esculturas y un lienzo que presentan la etapa de las civilizaciones que hicieron los primeros aportes para el nacimiento de la Medicina, la cual en la muestra se denomina DE EGIPTO A GRECIA, para subrayar las dos referencias históricas más importantes en la antigüedad. A cada lado del lienzo hay esculturas que destacan las figuras relevantes de Imhotep a la izquierda e Hipócrates a la derecha. Comienza la exposición con una estatua sentada, escultura de 90 cm x 49 cm, con técnica Barroches, original del escultor Hernán Rodríguez Roches (2014),la cual consiste en la utilización de arcilla y madera. El nombre de Barroches es una combinación de varias palabras: Bar de barro, Ro de Rodríguez y ches de Roches. Esta escultura  representa la figura central de la Medicina egipcia: Imhotep, quien fue médico, arquitecto, escriba, poeta, Gran visir del Faraón Djosser, alrededor de 2800  aC, divinizado primero por los egipcios y posteriormente por los griegos con el nombre de Asclepios-Imhoutes.Figura 3.

06 FIGURA 3 FINIZOLA M

Entre los aportes de la medicina egipcia a la Cardiología, se encuentra la primera descripción de la muerte súbita, hecho que quedó registrado en una inscripción funeraria en el siglo XXVIII a de C.4 Aunque los conocimientos morfológicos y funcionales eran escasos, porque sólo había disecciones de animales con fines rituales, se conocen algunas referencias de anatomía y fisiología del corazón y los grandes vasos encontradas en los papiros de Edwin-Smith y Berlín,5 también en otros papiros se mencionan síntomas del infarto del miocardio;  en momias del antiguo Egipto se encontraron evidencias de lesiones vasculares ateroscleróticas y se atribuye a Imhotep la afirmación que el pulso era un índice del corazón y de las condiciones del enfermo.   

Entre las dos estatuas se encuentra un óleo sobre lienzo de 63 cm x 45,5 cm del pintor y cardiólogo Álvaro González (2002) “DE EGIPTO A GRECIA”, el cual  pretende sintetizar la historia de la Medicina desde 4000 años a.C hasta el inicio de la Medicina Hipocrática en el siglo V de la misma era. Figura 4.

06 FIGURA 4 FINIZOLA M

En la esquina superior izquierda del cuadro se observa una figura difuminada, se trata de Cronos uno de los dioses de la mitología griega, el cual, como símbolo vincula el nacimiento de la Medicina con la mitología y la religión en el inicio de las civilizaciones antiguas, con su interpretación de la salud y enfermedad, cuya génesis es vista como producto del castigo de los dioses. El corazón aunque era mencionado como órgano, sus aspectos morfológicos eran imprecisos, porque no era producto de la observación científica, sino en forma indirecta por la extrapolación de lo observado en animales sacrificados por motivos religiosos. Así como en Egipto, en la Medicina china se le dió también una importancia relevante al pulso arterial, cuyo análisis lo hacían en una forma minuciosa, describiendo hasta 200 tipos de pulsos en el libro respectivo, anticipándose miles de años a las descripciones semiológicas con bases fisiológicas, que posteriormente se hicieron. 

Además de Imhotep que está en la parte inferior izquierda, se observan en la parte central del lienzo, algunas figuras que representan la Medicina en Mesopotamia, India y China como los principales centros, además de Egipto, que se desarrollaron en los valles de algunos ríos de Europa y Asia (Éufrates, Tigris, Nilo, Indo y Hoang-Ho) y realizaron aportes importantes en la antigüedad, contribuyendo a sentar las bases de la Medicina en general y la Cardiología en particular. 

En la parte central superior del lienzo, está el símbolo de Asclepio, al lado de la figura del Dios Cronos, cuya relación genealógica en la exposición del Museo, se describe con detalles en la placa que está con las esculturas de Apolo y su hijo Asclepios. Este símbolo tiene una vara fina que termina con una cabeza nudosa, en el extremo superior. La vara es un símbolo de poder y la cabeza nudosa representa la dificultad de la ciencia. Hay una serpiente enrollada sobre la vara y con la cabeza erguida,  la cual desde tiempo inmemorial se ha relacionado con el rejuvenecimiento, la sabiduría, la salud y la prosperidad, probablemente vinculado esto al hecho de adquirir nueva existencia por el cambio de piel. Según la leyenda, este signo apareció en el siglo IX  a.C, cuando Asclepios salvó a Glauco de la muerte.6

En la parte superior derecha del lienzo,  aparece la figura de Hipócrates de Cos (460-395 a de C), considerado el PADRE DE LA MEDICINA,por constituir una referencia histórica que sintetizó los conocimientos del momento, con una nueva visión de la Medicina que lo proyectó al futuro y que aún perdura, ya que “los escritos hipocráticos abarcan todos los temas de la Medicina contemporánea. En éstos se advierte fundamentalmente el rompimiento definitivo con la interpretación mágica de la enfermedad, una filosofía humoralista que considera a la enfermedad como la “disarmonía” entre los cuatro humores fundamentales, una firme convicción en la fuerza curadora de la naturaleza (con la consiguiente tendencia natural del cuerpo a curarse por sí mismo) y una actitud ética plasmada en el famoso Juramento HIPOCRÁTICO. Sobresale igualmente, la meticulosidad clínica, la descripción detallada de numerosas enfermedades y el dominio de las diversas terapéuticas”.6

Es importante señalar que el legado de la Medicina griega ha perdurado a través de los siglos. Este símbolo de la Medicina aún se continúa usando y en el logo de la Organización Mundial de la Salud se observa en el centro del globo. La teoría humoral se mantuvo vigente hasta el renacimiento, la cual surgió de “la observación de  la coagulación de la sangre. El suero es la bilis amarilla o colé, se localiza en el hígado y vías biliares y corresponde al fuego; la fibrina es la flema o pituita, se localiza en el cerebro y nervios, corresponde al elemento agua; la parte roja del coágulo o hema está en el corazón y los vasos sanguíneos, corresponde al aire; finalmente la parte oscura del coágulo, melancolé o atrabilis corresponden a la tierra y se encuentran en el estómago y bazo”. 7  

En lenguaje fisiológico, cada humor tiene distintas propiedades: “calientes y secas para la bilis amarilla, fría y húmeda para la flema o pituita, caliente y húmeda para la hema y frío y seca para la bilis negra o melancolé. Así, elementos, humores y funciones básicas constituyen el sustrato fundamental del organismo humano. La salud puede interpretarse como la proporción adecuada de los distintos humores, la correcta interrelación entre las distintas partes, el flujo normal del neuma (aire) por todo el organismo y la relación del organismo con su entorno”.8

En la placa de 60 cm x 40 cm ubicada sobre la pared, se observa un esquema de la genealogía de Asclepios, que inicia con los dioses URANO y GEA, quienes fueron los progenitores de la primera generación de titanes, entre los cuales estaba CRONOS, quien se casó con su hermana REA, por ser también hija de URANO y GEA, con ella tuvo seis hijos, quienes eran asesinados por su padre al nacer, ya que la madre de éste (GEA) le había predicho que sería destronado por uno de sus hijos, sin embargo REA logró salvar al más pequeño de todos, llamado ZEUS, ya que cuando le solicitó al pequeño, ésta le entregó una piedra envuelta en pañales y ella logró salvarlo, escondiéndolo en una cueva. ZEUS fue el rey de todos los dioses del Olimpo, fué Dios del cielo y del trueno, juez supremo de los asuntos humanos y divinos. Figura 5.

06 FIGURA 5 FINIZOLA M

ZEUS y LETO, quien era hija de dos titanes (CEO y PEBE)  tuvieron dos hijos gemelos: Artemisa y APOLO, quien después de su padre ZEUS fué el dios más influyente. Era el dios de las enfermedades y de la curación, de las plagas y de la protección del mal, de la armonía y del equilibrio, de la belleza y todo lo que se relacionaba con ésta, como la música, la poesía, las artes plásticas y la luz, se le consideraba el dios de la perfección,  en síntesis era el que protegía y amenazaba desde el cielo.

APOLO y CORONIDE fueron los padres de ASCLEPIO, quien desde que era un niño fue educado por el centauro Quirón, quien le enseñó todo lo referente a las artes curativas, en particular lo relativo a las plantas medicinales;  alcanzó tal habilidad que podía devolver la vida a los muertos, motivo por el cual Zeus temeroso de esto, lo mató con un rayo, Asclepio subió a los cielos y se convirtió en deidad.

Al lado de la placa de la genealogía, se encuentran en la pared dos estatuas, talladas sobre piedra de 22 cm x 8 cm. del dios APOLO y su hijo ASCLEPIO. Los miembros de su familia también ejercían funciones médicas. Su mujer Epíone calmaba el dolor, su hija HIGEA era el símbolo de la prevención, su hija PANACEA era el símbolo de la curación o el tratamiento, su hijo Telésforo era símbolo de la convalecencia y sus hijos Macaón y Podalirio eran dioses protectores de los cirujanos y los médicos.9 Figura 6,7.

06 FIGURAS 6 Y 7 FINIZOLA M

El culto a Asclepio tuvo una rápida expansión, llegando incluso hasta Egipto, donde fue identificado con los dioses de la Medicina egipcia, Imhotep y Serapis. A los centros de curación o templos de la salud, se les denominaba Asclepión, los cuales  iniciaron desde el siglo VI a de C. y a quienes ejercían en estos centros se les llamaba Asclepíades o sucesores de Asclepio. El abuelo y el padre de Hipócrates eran médicos y se consideraba que Hipócrates era descendiente directo del dios Asclepio.      

Debajo de las estatuas de APOLO y ASCLEPIO, sobre el piso se observan dos columnas, sobre las cuales están el busto de HIPOCRATES, tallado en piedra de 40 cm. x 22 cm y EL JURAMENTO HIPOCRATICO, de técnica mixta de 24 cm x 29 cm. (Figura 8).

06 FIGURA 8 FINIZOLA M

En el Museo, se le da un lugar especial a Hipócrates (460-395 a de C), quien nació en Grecia, específicamente en la Isla de Cos, vivió en el esplendor de la civilización griega y es la figura más importante de la Medicina en la antigüedad, destacándose por su gran capacidad para la observación clínica y de la naturaleza,  lo cual inició un periodo de medicina racional y empírica que sustituyó a la visión mágica vigente hasta ese momento, la cual consideraba a la salud y la enfermedad dependientes de los dioses y las supersticiones. El sostenía que el médico necesitaba conocer la totalidad de la naturaleza antes de tratar al enfermo; dedicó su vida a la atención de los pacientes y a la educación de sus alumnos, lo cual dió origen a la Escuela Hipocrática la cual marcó un punto de referencia fundamental en la historia de la Medicina.6

Gran parte de su legado está en el Corpus Hippocraticum, el cual es el primer texto de Medicina que se conoce, formado por más de cincuenta tratados que contiene la colección escrita de los médicos griegos sobre la ciencia y el arte de la profesión médica, con un núcleo central sobre los elementos básicos de la doctrina hipocrática, escrito entre los siglos VI y IV a de C por Hipócrates, por médicos contemporáneos o por discípulos del maestro y otros escritos previos o posteriores al núcleo central, entre los cuales se encuentran el denominado “Sobre el Corazón” escrito en el siglo III a de C, el cual contiene descripciones anatómicas del pericardio, las cavidades y las válvulas del corazón, producto de lo aprendido de las disecciones realizadas en animales.

Es importante destacar dentro de su legado “El Juramento Hipocrático”, el cual es un credo que contiene compromisos con los principios fundamentales éticos y deontológicos que inicia con la invocación del dios Apolo médico, su hijo Asclepios así como las hijas de éste, Hygeia y Panacea. En su contenido destacan los principios fundamentales de bioética que siguen vigentes: Beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.8

Adherido a la pared se encuentra el Mapa del Mediterráneo, con las referencias geográficas de Grecia, Alejandría, Pérgamo y Roma, las cuales, unidas por líneas punteadas  representan la conexión histórica de la Medicina hipocrática iniciada en Grecia, recopilada, sistematizada y difundida  en la Biblioteca de Alejandría,  la cual con su vinculación con la Biblioteca de Pérgamo, constituyó la base del inicio de la Medicina Galénica que tuvo su pleno desarrollo en Roma y extendió su influencia por más de mil años, hasta el inicio de la Medicina en el renacimiento.9 figura 9.

06 FIGURA 9 FINIZOLA M

Se encuentran empotradas en la pared dos maquetas o vitrinas panorámicas de las Bibliotecas de Alejandría ( 35 X 35 cm) y Pérgamo ( 21 X 24 cm), del médico pediátra y artista César Isaacura, con una técnica original desarrollada por el artista, que “trata de representar en forma tridimensional, imágenes previamente logradas en dos dimensiones como fotografías, dibujos o pinturas. Mediante un adecuado montaje, se busca que cada  elemento ocupe, en apariencia,  el lugar que le corresponde en el espacio, con el propósito de dar la sensación de profundidad y abarcar, en una sola mirada un amplio panorama. Figuras 10 y 11. 10

06 FIGURA 10 y 11 FINIZOLA M

Con frecuencia el resultado es sorprendente, los objetos impresionan como reales y los personajes parece que adquirieran vida. La técnica utilizada es variable, se puede hacer el montaje usando  como material únicamente recortes de una copia fotográfica; en otros casos se sustituyen algunos objetos por materiales de elaboración artesanal o si se prefiere, se hace la totalidad de la obra de manera artesanal. Cuando se trata de pinturas se prefiere conservar al máximo la obra original del pintor y solo ocasionalmente se introducen elementos artesanales en la representación“.11

La ciudad de Alejandría fue fundada por Alejandro Magno en el año 331 a de C,  en la costa del Mar Mediterráneo en el Delta del Rio Nilo, después de que Alejandro Magno entrara en Egipto para independizarlo del dominio persa y con la aceptación de los egipcios, fue aclamado como libertador y proclamado como Faraón. La ciudad pronto se transformó en un centro de vanguardia en el área científica, cultural y económica, de ahí que convocó y congregó a los más destacados filósofos, literatos y científicos procedentes del Mediterráneo y el Medio Oriente, en especial convergieron las culturas griega y egipcia.12

Ptolomeo I Soter fundó el famoso Museum, el cual  constituyó un polo de atracción de médicos formados en la Escuela de Cos, discípulos de Praxágoras, quien había adoptado una variante de la teoría de los cuatro humores de Hipócrates. Este, basado en los planteamientos anatómicos de Aristóteles, propuso un postulado que distinguía las venas y las arterias, estas últimas las consideraba como tubos de aire, similares a la tráquea y los bronquios, que trasportaban el neuma o aliento vital, el cual lo tomaban de los pulmones y lo llevaban al lado izquierdo del corazón y a través de la  arteria aorta llevaban el aliento vital al resto de las arterias del cuerpo. 

Creía que las arterias partían del corazón y las venas del hígado, llevaban la sangre creada en el hígado después de la digestión del alimento. Praxágora también planteó que las arterias disminuían su calibre hasta desaparecer para fabricar el movimiento. Su alumno Herófilo fue un pilar fundamental de la Escuela Alejandrina de Medicina, quien fundamentó sus conocimientos en la observación imparcial de los hechos, excluyendo toda interpretación filosófica. De sus observaciones concluyó en la relación entre el pulso arterial y la contracción cardiaca, comprobó que el cerebro era el centro del pensamiento en el ser humano, en contraposición a lo planteado por Aristóteles quien lo ubicaba en el corazón.  La Medicina alejandrina  progresivamente se fue consolidando con una visión diferente de la Medicina hipocrática, sustituyendo la especulación filosófica por el rigorismo empírico. Además de Herófilo, otra figura fundamental en la Escuela de Medicina de Alejandría fue Erasistrato, éstos  constituyeron dos representantes destacados de esta escuela. Erasistrato identificó al corazón como el centro de la red de arterias y venas, señaló el papel de la sangre e hizo las primeras descripciones de la vena cava, las válvulas venosas y las arterias pulmonar y renal.    

Durante la dinastía Ptolemaica se desarrolló la construcción de la Biblioteca de Alejandría, inicialmente con el edificio del museo como un reconocimiento a la sabiduría. Era considerado como un santuario consagrado a Las Musas, quienes eran las diosas de las ARTES Y LAS CIENCIAS. Constaba de varios apartados, que con el paso del tiempo se ampliaron y tuvieron una importancia relevante. Uno de estos apartados se dedicó a la biblioteca, la cual alcanzó fama como centro de sabiduría en el mundo de la antigüedad.

Aristóteles, quien era hijo de médicos, ya que tanto su padre como su madre estaban vinculados con la Corporación de los Asclepíades,  tuvo influencia directa e indirecta en la formación de esta biblioteca, ya que por una parte influyó en la educación de Alejandro Magno, quien fue el iniciador de la idea que luego continuaron sus sucesores de la Dinastía Ptolemaica y por otra parte la institución denominada El Liceo, donde Aristóteles dictaba su cátedra, sirvió de modelo para el desarrollo de la Biblioteca de Alejandría.   

Por el apoyo de los Ptolomeos, la Biblioteca de Alejandría adquiría ejemplares de las obras de todas las bibliotecas conocidas e incluso de los viajeros que pasaban por Alejandría y esto les permitió tener una colección que algunos estimaron que era entre 400.000 y 700.000 ejemplares de papiros. 

En esta biblioteca hubo gran actividad en la traducción de obras fundamentales de la Medicina. Es importante destacar que en el siglo III a de C se hizo la primera edición de la Colección Hipocrática o Corpus Hippocraticum, donde recopilaron  escritos procedentes de las Escuelas de Cos, Cnidos y Sicilia. Este tratado fue preservado por la Biblioteca, luego pasó a Bizancio donde lo conservaron en idioma griego y su  versión final la hicieron en el siglo X , en Constantinopla. Fue traducido al árabe y al latín y su vigencia se prolongó hasta la edad media;  la primera edición impresa en latín fue hecha por M. Fabio Calvo en Roma en el año 1525.

La edificación tenía además de la Biblioteca con los papiros, varias salas de reuniones, un observatorio de astronomía, salas para estudio de anatomía y fisiología, un jardín botánico, comedor y salones de clase. 

En el Mar Mediterráneo surgió otra ciudad ubicada en la actual Turquía, estaba ubicada frente a la isla de Lesbos, que compitió con Alejandría como centro: económico, científico, político y cultural llegando a su máximo esplendor en los siglos II-III a de C , tras la muerte de Alejandro Magno, el Imperio se fragmentó, siendo las ciudades de Alejandría y Pérgamo las que empezaron a tener mayor auge.

Como todas las grandes ciudades de la época, Pérgamo construyó una Biblioteca, la cual fue la segunda más influyente después de la de Alejandría, estableciéndose una pugna entre las ciudades de Alejandría y Pérgamo. Según la leyenda, Alejandría no dotó más de Papiro a Pérgamo y es así como se inicia  la época de utilización de la piel de animal (cabra) para escribir, lo cual se denominó pergamino y tenía algunas ventajas  sobre el papiro, ya que se podía escribir por las dos caras y se sustituyó el rollo por el Códice en forma de cuaderno, algunos pensaron que albergó 200.000 ejemplares. En la maqueta de la Biblioteca de Pérgamo está sentado Galeno. 

El desarrollo científico dió tanta fama a la Medicina de la escuela de Alejandría, que Galeno decidió en el s. II d.C. realizar allí estudios y al respecto algunos historiadores señalan que en Roma solamente bastaba que se supiera que un médico había estudiado en Alejandría para que tuviera alto nivel social. 

En la exposición permanente se encuentra un óleo sobre lienzo del cardiólogo y pintor Álvaro González, cuyas medidas son 2.16 m x 1.56 m, que se titula BASES DE LA CARDIOLOGIA, en el cual se observan figuras relevantes que contribuyeron a construir las bases de la especialidad. El fondo de brumas, es un degradado de claro y oscuro, desde el negro, en el ángulo superior izquierdo, que representa el oscurantismo de la etapa de la Medicina, en la cual no se permitían ideas ni propuestas opuestas a los postulados galénicos, seguidos por la noche y la luna que se muestran en la parte superior  izquierda de la obra, que representan la claridad que comenzaba a vislumbrarse, la cual aumenta en el amanecer que coincide con la figura de William Harvey. El fondo claro de la parte derecha superior representa la claridad de los conocimientos del momento, con algunas manchas oscuras que recuerdan el desconocimiento de algunas áreas de la Medicina cardiovascular y que deben ser motivo de esclarecimiento en el futuro. Figura 12.

06 FIGURA 12 FINIZOLA M

Dos edificaciones permiten ubicar someramente a los personajes y a la época: el Coliseo Romano en la parte inferior izquierda al lado de la figura de Galeno, quien desarrolló parte de su vida profesional en Roma y en la parte superior coincidiendo con el inicio de la claridad, se observa la Catedral de Florencia, como ejemplo de transición arquitectónica de la edad media al renacimiento, coincidiendo con las figuras científicas que hicieron aportes en estas etapas de la historia

La primera figura que destaca en la esquina inferior izquierdo es la de Galeno, médico que nació en Pérgamo en el año 130 d.C, quien recibió de su padre una sólida formación filosófica y lo indujo a estudiar Medicina, ya que en un sueño tuvo la visión del Dios Asclepios quien le dijo que Claudio Galeno debía ser médico. Inició sus estudios de Medicina en su ciudad natal en el Asclepion. Continuó su formación en Esmirna, luego en Corinto, ciudad que para ese momento era capital de Grecia; viajó por otras ciudades de Grecia, Cilicia, Fenicia, Palestina, Creta y Chipre y para finalizar sus estudios fue a Alejandría durante un periodo de 5 años, el cual para ese momento, era el mejor centro de estudio de anatomía  y fisiología. En Pérgamo había estudiado anatomía y fisiología, mediante la disección de animales, pero en Alejandría profundizó estos estudios con disecciones en cadáveres humanos, lo cual era permitido en esa ciudad. Regresó a Pérgamo a los 30 años de edad y fue cirujano de los Gladiadores. Durante este lapso, se consolidó su formación como médico y su éxito le dió una gran reputación, que lo catapultó a Roma, ciudad en la cual consolidó y amplió su formación con sus investigaciones y publicaciones, pero regresa a los cuatro años nuevamente a Pérgamo, para retornar definitivamente a Roma como médico del Emperador. Galeno se consolidó como la figura más influyente de la Medicina en el periodo post Hipocrático, el cual se prolongó por 15 siglos hasta el comienzo del renacimiento.

Específicamente en Cardiología, sus principales contribuciones fueron en el estudio anatómico  del corazón, que señalan, que éste es  “un órgano que se suple a sí mismo” y que “las venas que nutren al corazón nacen en todos los animales de su cavidad. La gente se refiere a éstas como coronando el corazón dado que dos de ellas  lo rodean, precisamente dos arterias descienden por la parte izquierda dentro de la substancia del corazón (arterias coronarias). Se puede observar que los vasos que coronan el corazón forman una serie de múltiples vasos que pasan sobre la superficie en varias vías”, describe al corazón como un músculo, el cual es diferente en densidad, configuración, textura, dureza y acción involuntaria” y así mismo sostiene que “una fracción de la sangre se utiliza en la nutrición del propio corazón”. Describió al pulso arterial  y su relación con el corazón, al señalar que “el corazón y todas las arterias pulsan con el mismo ritmo”, planteó el concepto de sístole y diástole y describió en forma exhaustiva las válvulas del corazón.

Algunos conceptos de Galeno, derivados fundamentalmente de las disecciones realizadas en animales, mantuvieron errores por varios siglos, por ejemplo el movimiento de la sangre, aunque fue el primero en plantear esta hipótesis, retrasó la llegada a la verdad soportada en bases científicas; describió que la sangre pasaba de un ventrículo a otro a través de poros en el tabique interventricular, ya que venas y arterias eran circuitos ligados, pero cada uno sellado y separado del otro. Formuló una hipótesis equivocada planteaba que el órgano central del sistema vascular era el hígado y que la sangre venosa se desplazaba desde el hígado hacia la periferia del cuerpo para formar la carne.    

Como seguidor de Platón, él consideraba que el organismo estaba gobernado por 3 órganos: el hígado donde se generaba el neuma físico; es decir la sangre venosa que se distribuía por las venas; el corazón, alma, la psiquis donde se originaba el neuma vital la sangre arterial distribuida por las arterias y el cerebro que es el alma retenida, es el centro psíquico distribuido por los nervios.

En cuanto a las enfermedades asumió la teoría hipocrática de los 4 humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. El equilibrio de los humores representaba la salud.  La sangre se formaría en el hígado, la bilis amarilla en la vesícula biliar, la bilis negra en el bazo y la flema en la glándula pituitaria. Esos 4 humores eran fluidos que corresponderían a los 4 elementos y a las 4 estaciones del año: la sangre corresponde al aire y predominaba en primavera, la bilis amarilla corresponde al fuego y predominaba en el verano, la bilis negra correspondía a la tierra y predominaba en el otoño y la flema corresponde al agua y predominaba en el invierno.

La enfermedad la concibió como un desequilibrio entre estos 4 humores que se puede diagnosticar por: el pulso, la orina y las inflamaciones de los órganos cuya detección requiere de conocimientos anatómicos previos.  Con sus aciertos y sus errores, Galeno se consolidó como la figura más influyente de la Medicina post Hipocrática, determinante por 15 siglos hasta la llegada del Renacimiento, lo cual lo hizo trascender hasta nuestros días, ya que cuando se quiere mencionar a un médico se la llama Galeno.   

De izquierda a derecha hay varias figuras además de Galeno, se observan a Andrea Vesalio (1514-1564) considerado el padre de la anatomía por sus importantes aportes para el conocimiento basado en disecciones de cadáveres humanos, lo cual permitió sustituir las afirmaciones fundadas en disecciones animales. Su aporte contribuyó a sentar las bases morfológicas de la cardiología. Luego está la figura de William Harvey (1578-1657)  considerado como el Padre de la fisiología por su contribución al estudio de la fisiología cardiovascular al describir la circulación y sentar las bases morfofuncionales de la Cardiología y en la parte derecha de arriba hacia abajo hay tres figuras: Antoni Von Leeuenhoek (1532-1657), por su contribución al estudio de las estructuras con el microscopio, Marcello Malpighi (1628-1691), por el estudio de la red de capilares pulmonares, lo cual fue posible con el aporte de la microscopía y la figura de Luigi Galvani (1737-1798), quien sentó las bases de la electrofisiología.   

Debajo del lienzo de las bases de la Cardiología y en la línea de tiempo, ubicada entre la figura de Galeno y la Catedral de Florencia como símbolo del Renacimiento, hay tres esculturas que representan la Medicina en la edad media, etapa de la historia que comprende un periodo que inicia en el siglo V y llega hasta el siglo XV, Los hechos históricos que la delimitan son con más precisión, el ocaso y caída del Imperio Romano de Occidente en el año 476  d de C y la toma de Constantinopla por los Turcos el año 1453. 13

Las esculturas son de izquierda a derecha: Avicena (980-1037), Maimónides (1135-1204) eIbn al Nafis (1205-1288), debajo del lienzo, hacia la parte izquierda, coincidiendo con laedad media está una estatuilla de Avicena, un tallado en madera de 15 cm de alto y 5 cmde ancho; en el centro sobre una columna de piedra caliza con un arco en bajo relieve estála estatuilla de Maimónides, de 18 cm de alto por 9,8 cm de ancho, elaborado contécnica de fundición en bronce y a la derecha una estatuilla de Ibn al Nafis (figura 13), lacual es un tallado en madera de 16 de alto y 7,5 de ancho. Las dos tallas en madera sondel artista Eugenio Ramón Jiménez Ramos.

06 FIGURA 13 FINIZOLA M

Hay algunos hechos que tienen importante repercusión en la Medicina en este periodo dela historia, como es la invención de la imprenta por Gutenberg en 1440, lo cual tuvo granimpacto en la enseñanza de medicina, así como también la fundación de las primerasuniversidades europeas con sus estudios de Medicina, lo cual se inició con la Escuela deSalerno en Italia en el año 1087 y se extendió además a otros países, en especial Francia,Alemania, Inglaterra y España en los siglos siguientes.

En esta etapa de la historia ocurren acontecimientos que hacen del mediterráneo uncentro de intercambio cultural entre el mundo grecolatino y el árabe, lo cual tuvo unimportante impacto en la Medicina, de ahí que algunos historiadores, sistematizan esteperiodo en función de la división política y cultural en Medicina bizantina, árabe yeuropea. 

La Medicina bizantina, cuyo aporte fué fundamental en este periodo del medioevo, constituyó la recopilación, ordenación y publicación de los conocimientos de la Medicinagriega de la antigüedad, en especial de la escuela hipocrática, de ahí que el contenido finaldel Corpus Hippocraticum se concluye en Constantinopla, en el siglo X. 

La Medicina árabe, la cual contó con una actividad intensa en la traducción de los textoshipocráticos y galénicos al árabe. Hubo algunos médicos que resaltaron e hicieron aportes,como Rhazes de Bagdad (865-932), Avicena (980-1037), Averroes (1126-1198),Maimonides  (1135-1204) e Ibn al Nafís (1205-1288).

La Medicina europea en la edad media tuvo dos etapas: al inicio fué fundamentalmentemonástica y posteriormente volvió a las fuentes grecolatinas del pasado, a través de losconocimientos árabes. La actividad de traducción del árabe al latín fué intensa y estosconocimientos se difundieron en las universidades con sus estudios de Medicina y porotra parte hubo una evolución de la atención hospitalaria, con la construcción de losprimeros hospitales, los cuales, posteriormente tendrián un impacto importante en laevolución de la Medicina en los siglos posteriores.

Las tres esculturas son de IbnSina, con su nombre latinizado de Avicena, quien nació enPersia en el año 980 y murió en Haumadan (Irán) en el año 1037. Su obra más importantefué el Canon de Medicina, publicado en 1025, consta de 14 volúmenes, el cual es uncompendio de los conocimientos médicos del momento, basado en su propia experienciapersonal,  en la antigua Medicina persa y árabe, la Medicina islámica medieval y losescritos de Galeno, Sushruta y Charaka. El Canon de Avicena como también se ledenomina, es uno de los libros que ha tenido más influencia en la Medicina. Hay algunasfrases atribuidas a Avicena que reflejan su formación filosófica y médica como porejemplo “La Medicina es el arte de conservar la salud y eventualmente de curar laenfermedad ocurrida en el cuerpo”. “El conocimiento de cualquier cosa, dado que todaslas cosas tienen causas, no es adquirido o completo, a menos que sea conocido por suscausas”. En Cardiología hace aportes en el conocimiento anatómico y fisiológico de lacirculación pulmonar, señalando el paso de la sangre del corazón para los pulmones yluego volver al corazón, así mismo como la descripción con precisión de las cavidades yválvulas del corazón. 14

La escultura ubicada en el medio del lienzo, es de Maimonides, filósofo y médico judío,quien nació en Córdoba en el año 1125, ejerció como médico en al Ándalus, Marruecos yEgipto y murió en el año 1204. Es una de las figuras más prominentes del judaísmo en laedad media, en la Península Ibérica, que constituía para ese momento histórico uno de loscentros culturales y científicos de mayor actividad, producto de la convivencia armónicade árabes, judíos y cristianos. Entre sus principales aportes a la Medicina están sus librossobre las enseñanzas más importantes de Galeno, “Extractos de Galeno”, Comentarios delos aforismos de Hipócrates, Aforismos médicos de Moisés, Tratado sobre lashemorroides, Tratado sobre el coito, Tratado sobre el Asma, Tratado sobre los venenos ysus antídotos, Tratado sobre el régimen de la salud, Tratado sobre las causas de lossíntomas, Comentario sobre los nombres de las drogas, La trascendencia universal deMaimonides, no sólo en la medicina, sino en la teología y la filosofía con una visión muyamplia, se resume en la lápida de su tumba que dice “De Moisés (el Bíblico) a Moisés(Maimonides), nadie hubo semejante a Moisés, pues tal fue su trascendencia para elmundo judío que fue llamado el segundo Moisés”.15

La tercera escultura es de Ibn al-Nafis, médico árabe quien nació en Damasco, en el año1205 y murió en El Cairo, en el año 1288; estudió medicina en su ciudad natal y ejerció enEgipto. Escribió el libro “El Arte de la Medicina” e hizo comentarios a los escritos deHipócrates. Realizó aportes importantes para la Cardiología, al señalar que el tabiqueinterventricular no tenía poros que permitieran el paso de sangre entre los dosventrículos, lo cual se oponía a la posición de Galeno, así mismo en el año 1242 realizó ladescripción de la circulación menor de la sangre o circulación pulmonar, como parte de sucomentario de la obra sobre anatomía en el Canon de Avicena, lo cual no fue aceptadopor sus contemporáneos, pero tres siglos después, en el año 1553, Miguel Servet oServeto, médico y teólogo español, en su obra ChristianismiRestitutio, quien escribiónuevamente sobre la circulación pulmonar pero también permaneció en la oscuridad,hasta las disecciones de William Harvey en el año 1616, lo cual complementó ladescripción anatómica y finalmente con la contribución de Marcelo Malpighi al observarcon el microscopio los vasos capilares, las comunicaciones arteriovenosas del pulmón ylas ramificaciones bronquiales, en su obra De Pulmonibus en el año 1661, o sea 419 añosdespués de la descripción inicial de Ibnan–Nafis. 16      

Servet es conocido por sus escritos sobre fisiología y medicina; su voluminoso libro sobreel arte de la medicina, titulado Kitab al-Shamil, incluye secciones específicas sobretécnicas quirúrgicas y sobre las obligaciones de los médicos con sus pacientes. Tambiénescribió diversos tratados sobre enfermedades oculares y sobre la dieta, así comocomentarios a los escritos del médico griego Hipócrates.

Su aporte más destacado fue el descubrimiento de la circulación menor de la sangre(circulación pulmonar), al que llegó seguramente por reflexión pura, ya que la disecciónestaba prohibida por la ley musulmana; tal aporte se halla en su obra SharhTashrrih al-Qanun. 

En el Museo, al lado de las tres esculturas que representan la Medicina en la Edad Media,están ubicadas tres maquetas del médico y escultor Narváez, muestran el experimento deHarvey como uno de los acontecimientos más importantes de la historia de la Cardiología,que permitió aclarar muchas lagunas científicas heredadas de la Edad Media. 

En la parte izquierda superior del lienzo está la figura de Andrea Vesalio, anatomistaquien nació en Bélgica en 1514 y murió en 1564 en Grecia. Hijo de una familia de médicos,con cuatro generaciones anteriores de médicos, inició sus estudios en la Universidad deLovaina, en Bruselas, en donde adquirió una sólida formación humanística, luego estudióen la Universidad de Paris, posteriormente viajó a Italia en donde contactó al pintorTiziano para que le recomendara un pintor que plasmara en lienzo las imágenes de susdisecciones y éste le recomendó al pintor belga Jan Stephan Von Calcar y allí se constituyóun binomio entre CIENCIA Y ARTE, ya que juntos viajaron a la Universidad de Padua, endonde desarrolló una intensa actividad de investigación y docencia, señalando los erroresanatómicos de Galeno y al demostrarlos su fama se incrementó, luego fue a la Universidadde Bologna. Su obra maestra fue De humaniCorporis, Fabrica Libriseptem en 1543.17

En la parte central del lienzo, se encuentra la figura de William Harvey (Folkestone,Inglaterra, 1578 - Londres, id., 1657), médico y fisiólogo inglés quien descubrió elfuncionamiento del sistema circulatorio. Tras graduarse en Cambridge en 1597 viajó aPadua para estudiar en la escuela de Medicina, considerada la mejor de Europa. A suregreso a Inglaterra obtuvo el permiso para ejercer la profesión médica en 1604 e ingresóen el Royal College de Londres. En 1607, gracias a su matrimonio con la hija del médicopersonal del rey Jacobo I, Harvey entró como residente en el hospital de St. Bartholomew,donde desarrollaría la mayor parte de su carrera profesional y científica.

En aquellos años, la teoría ortodoxa sobre la circulación sanguínea, heredadade Aristóteles y certificada por la entonces incuestionable autoridad de  Galeno,comprendía un sistema arterial y otro venoso cuyo movimiento venía dado por lacontracción de las paredes de dichos conductos; la sangre arterial se mezclaría con aire enla parte izquierda del corazón y mediante unos orificios en la partición de dicho órgano, seuniría a la sangre venosa, cuyo origen situaba en el hígado.

En 1628 publicó la obra Ejercicio anatómico concerniente al movimiento del corazón y lasangre en los animales, en la que expuso un modelo esencialmente correcto sobre elfuncionamiento del aparato circulatorio y del corazón,  explicando el papel de las válvulas,de las aurículas y los ventrículos del corazón, en los procesos de succión y bombeo de lasangre, describiendo el mecanismo de intercambio entre sangre usada (que llegaría alcorazón por el sistema venoso) y sangre oxigenada (que se distribuiría por el cuerpo através del sistema arterial). Únicamente olvidó mencionar el papel de los vasos capilares,los cuales no eran observables mediante los instrumentos ópticos de la época.

La obra se hizo famosa en toda Europa, aunque suscitó una fuerte polémica de la que suautor permaneció siempre al margen. Médico personal del rey Carlos I de Inglaterra desde1626, William Harvey sufrió el hostigamiento gubernamental durante el Protectoradode Oliver Cromwell, aunque conservó su puesto en el Colegio de Médicos y mantuvo unacontinua, si bien modesta, actividad como médico privado hasta poco antes de su muerte.18

En la parte superior derecha del lienzo, hay dos figuras que fueron determinantes en lacomplementación de los aportes morfofuncionales de Vesalio y Harvey. Son Anton VanLeeuwenhoek (1632-1723), comerciante holandés, no vinculado inicialmente a ningunauniversidad, sino que como producto de su capacidad de observar e innovar, mediante eltallado de lentes desarrolló el microscopio, el cual fue una ventana que se abrió a unmundo no conocido hasta ese momento, permitiendo identificar microorganismos yestructuras histológicas, lo cual fue fundamental para que el italiano Marcelo Malpighi(1628-1694), quien estudió en la Universidad de Bologna y fue profesor en la Universidadde Pisa, en el año 1661 describiera la red capilar, lo cual contribuyó  al conocimiento de lacirculación pulmonar.

Las figuras de Harvey. Leewenhoeck y Malpighi son emblemáticas en la Medicina de laetapa inmediata posterior al Renacimiento, que fué desde el año 1600 hasta el año 1740y se denominó Barroco, en la cual se resolvió finalmente el problema del circuito de lacirculación de la sangre y se abrió el mundo de la histología. Aunque no está en el lienzo,otra figura relevante de esta etapa del Barroco, fue Thomas Sydenham (1624-1689), aquien se le denominó el Hipócrates inglés por haber actualizado el método hipocrático,basado en la observación cuidadosa del paciente y construyó el saber médico basado en laexperiencia, alejándose de la especulación. Se le considera el fundador de laepidemiología y un gran clínico de ese momento histórico. Syddenham decía “Debes ir a lacabecera del enfermo, el único lugar donde aprenderás de la enfermedad”.      

En la parte inferior derecha del lienzo se observa la figura del médico, físico y fisiólogoitaliano Luigi Galvani (1737-1786) quien nació y estudió en Bologna, cuyos trabajosexperimentales con ranas le permitieron postular el concepto de electricidad animal, locual puede considerarse como el inicio de la electrofisiología ; años más tarde con aportesde diversos investigadores, se logró el registro de estos fenómenos bioeléctricos quesirvieron de base para que el fisiólogo inglés AugustusWallers (1856-1922) registrara porprimera vez los fenómenos electrofisiológicos cardíacos en el hombre, en 1887.  

A la izquierda, entre los dos lienzos, se encuentra una maqueta panorámica del pintor ypediátra Dr. Cesar Isaacura, que muestra el patio interior de la Universidad de Padua,fundada en 1222, una de las más antiguas y de mayor prestigio de Europa, por haber sidosede de actividades de investigación y docencia de Andrea Vesalio, William Harvey yGiovanni Morgagni.19

En el lienzo ubicado en el lado derecho, del pintor y cardiólogo Álvaro González, (figura14) LA CARDIOLOGIA COMO ESPECIALIDAD, aparece en la parte superior izquierda,Giovanni BattistaMorgagni (1682-1771), quien nació en Fiorle (Italia), estudió Medicina yfue profesor en la Universidad de Bologna ; posteriormente en la Universidad de Padua.Es considerado el padre de la anatomía patológica. En el siglo XVIII el movimiento culturaly científico tuvo como característica importante la defensa de la razón y la sistematizacióndel conocimiento. Morgagni fue un representante importante de la Medicina en esteperiodo denominado de la Ilustración o Siglo de las Luces. Publicó en 1761 su obrafundamental “De Sedius et causisMorbum per anatomenindagatis”.Figura 14.

06 FIGURA 14 FINIZOLA M

La Cardiología como especialidad:En la parte superior, al lado de la figura de Morgagni está pintada la toma de la Bastilla, lacual sucedió en 1789, constituyendo el inicio de la Revolución Francesa, como punto dereferencia temporal de esta etapa en la Medicina y en particular en la Cardiología. 

La figura central de este lienzo es René Laennec (1781-1826) quien, con el invento delfonendoscopio o estetoscopio, hizo un aporte importante a la exploración cardíaca ypulmonar, sustituyendo a la auscultación directa o inmediata practicada desde laantigüedad, según hay referencias en el Papiro de Ebers (1500 a de C), en las VedasHindúes (1400-1200 a de C) y en los escritos de Hipócrates. El invento del estetoscopiojunto con el aporte de Joseph LeopoldAuenbrugger (1772- 1809), quien estárepresentado en el lienzo por unas manos percutiendo el tórax de un paciente,constituyeron un gran avance en el examen físico del paciente, lo cual complementó envivo la información del Padre de la Anatomía Patológica Morgagni y comenzó a darle alestudio de las enfermedades cardiovasculares mayor especificidad, lo cual ,con el pasodel tiempo justificó una rama de la Medicina dedicada a este campo: LA CARDIOLOGIA. 20

Auenbrugger, quien era austriaco, además de médico era músico con un fino oído; hijo deldueño de una hostería, observo´ a su padre golpear los barriles de vino para saber elnivel de líquido, lo cual lo indujo a usar el mismo método en la exploración física delpaciente, correlacionándolo con los hallazgos de anatomía patológica. Al principio tuvooposición, pero influyó para la mayor difusión del método, la traducción que hizo elmédico francés Jean Nicolás Corvisart, Padre de la Cardiología Clínica, quien escribió en1806 uno de los primeros tratados de Cardiología en el mundo, cuya escultura forma partede la colección extramuros del Museo del Corazón de ASCARDIO. 21 Figura 15.

06 FIGURA 15 FINIZOLA M

René Laennec nació en Francia, ingresó a estudiar Medicina en la Universidad de Paris ytuvo como profesor a Corvisart, quien era un gran clínico que practicaba y enseñaba elmétodo anatomoclínico, éste influyó en Laennec para motivarlo en el estudio de laFigura 15: Ensayo sobre enfermedades y lesionesorgánicas del corazón y grandes vasos. 1806Jean NicolasCorvisartenfermedades cardíacas y pulmonares, con la metodología de la relación entre la lesiónpatológica y los cambios físicos, con su expresión en los signos encontrados en el examendel paciente. Tenía una sólida formación humanística, era músico y estudioso de laMedicina hipocrática.

Se ha señalado en múltiples oportunidades que Laennec cuando pasaba por el patio deLouvre, observó a un grupo de niños jugando y uno de ellos aplicaba el oído en unaextremidad de un cilindro hueco de madera y el otro percibía el sonido en el otro extremodel cilindro, debido al incremento de intensidad que experimenta un sonido cuando seconduce a través de algunos cuerpos sólidos. Se dice que este episodio inspiró a Laennecpara que enrollara varias hojas de papel en forma de cilindro  y al aplicarlo en el tórax deuna paciente verificó su hipótesis, la cual elaboró posteriormente y luego construyó uncilindro hueco de madera que denominó estetoscopio, palabra derivada del griegoestethos: tórax y skopein: examinar, para presentarlo finalmente en la Academia deCiencias el 29 de junio de 1818, lo cual conjuntamente con la percusión de Auenbruggerabrió una ventana para la exploración de los pulmones y el corazón.

Es importante destacar que tanto Auenbrugger como Laennec partieron de unaobservación acuciosa de un hecho físico, que los inspiró para desarrollar una hipótesis quecomprobaron posteriormente. Probablemente muchas personas habían presenciado yvisto estos hechos, pero la genialidad de ambos es lo que los llevó a observar y examinaratentamente un hecho cotidiano aparentemente sin importancia y los condujo a analizarpara concluir en un postulado de gran importancia. Esta es la diferencia entre ver yobservar. 22   

En la parte superior derecha del lienzo (Fig.14) , se observa un esfigmomanómetro, comoinstrumento para la medición de la presión arterial, que representó la culminación de losaportes de varios científicos quienes comenzaron con las primeras medicionesexperimentales en animales, realizadas por Stephen Hales (1677-1761), clérigo y fisiólogoinglés quien en 1733, mediante la inserción de tubos en arterias y venas de animalesobservó la altura a la cual subía la sangre y sus variaciones en relación al ciclo cardiaco;

con las posteriores contribuciones de Jean Leonard Marie Poiseulle (1797-1869), médicofisiólogo francés, quien en 1828, presentó sus conclusiones sobre investigaciónexperimental animal, en su tesis doctoral acerca de la “fuerza de la arteria aorta delcorazón”, iniciarion una etapa de progreso en la medición y registro de la presión arterial,al comienzo en animales, luego en humanos en forma invasiva y finalmente lascontribuciones de Scipione Riva-Rocci (1863-1937) médico italiano, quien presentó en laGaceta Médica de Torino en el año 1896, la descripción del nuevo esfigmomanómetro, elcual fue fabricado con objetos variados (tintero, tubo de cobre, tubo interno de la bicicletay mercurio) siendo producto de la culminación de varios aportes científicos. En palabrasde Riva-Rocci “el invento está basado en los principios de Vierdot, mejorados por Marey yVon Drash”. El método se extendió según lo menciona su inventor, por ser “fácil de usar,rápido, preciso y no doloroso”. Posteriormente NikolaiKorotkov, (1874-1920), médicoruso, incorporó al procedimiento el uso del estetoscopio y describió en 1905 los ruidosque llevan su nombre. Con diferentes variantes tecnológicas, estos principios siguenvigentes y son el fundamento de los equipos de medición de la presión arterial en la actualidad.23 Figura 16.

06 FIGURA 16 FINIZOLA M

En la parte inferior derecha del lienzo ( Fig.14) se observa una placa de radiografía detórax, la cual representa el resultado de las investigaciones del Ingeniero mecánico y físicoalemán Wilhelm Roentguen (1845-1923), quien en el año 1905, en su laboratoriotrabajando con rayos catódicos, llegó a descubrir los “rayos X”, en una combinación decasualidad y causalidad, ya que en sus propias palabras pronunciadas en el discurso deconmemoración del 302 aniversario de la Universidad de Uzbenburgo, de la cual erarector, citaba al sacerdote jesuita, físico y biólogo alemán AthanasiusKircher (1601-1680)“A menudo la naturaleza deja aparecer en las cosas más banales, fenómenos asombrosos,que sin embargo tan solo son reconocidas por aquellos que con sagacidad y con sentidocreado para la investigación toman consejo de la experiencia, precepto de todas lascosas”.

Los denominó rayos X, porque en matemáticas la letra X  se usaba para señalar unaincógnita. Le propusieron que lo denominara Rayos Roentguen, pero lo rechazó, así comotambién donó el dinero recibido con el Premio Nobel de Física en 1901, a su universidad yrechazó cualquier patente relacionada con su descubrimiento por razones éticas.24        

La tercera figura en el lienzo es WillemEinthoven (1860-1927), médico nacido en SaraManga, en La India (actual Indonesia), era hijo de un oficial que era médico. Cuando tenía10 años, regresó a Holanda; después de graduarse de Bachiller entró a la Universidad deUtrech como estudiante de Medicina y fue docente de fisiología en la Universidad deLeiden,   considerado el padre de la electrocardiografía moderna. Después de los estudiosde Luigi Galvani, explicado en el lienzo anterior, es importante mencionar a Emil Du BoisReymond (1818-1896) médico alemán, quien además de confirmar la teoría de Galvanisobre la “electricidad animal”, demostró que la contracción muscular se acompaña dealteraciones químicas; descubrió y explicó las corrientes de reposo y acción, así mismodesarrolló con sus iniciativas la tecnología necesaria para realizar los estudioselectrofisiológicos. Otro médico de origen suizo, quien desarrolló su carrera en Alemanía

fue Albert Von Kolliker (1817-1905), él realizó los primeros registros de los potencialeseléctricos en el ser humano promoviendo el inicio de la era de la electrocardiografía en1887 con AugustusWaller (1856-1922) quien realizó el primer electrocardiograma enhumano, utilizando electrodos colocados a distancia y fue quien sentó las bases sobre lascuales se soportaron los estudios y aportes del médico, fisiólogo y físico holandés,ganador del premio Nobel de Medicina en 1924, WillemEinthoven, quien en el año 1903realizó el primer registro del electrocardiograma humano, le asignó la nomenclatura conel uso de las letras P,Q,R.S y T. Posteriormente en 1912, estableció las tres derivacionesDI, DII y DIII con el triángulo que lleva su nombre,  triángulo de Einthoven y que hoycontinúan vigentes con tecnología moderna, pero con los mismos principiosfundamentales.25        

Con los aportes de la bases fisiológicas y morfológicas del corazón y los vasos sanguíneos,el desarrollo de la exploración clínica con recursos específicos como la percusión y laauscultación, el desarrollo de un cuerpo de conocimientos sobre patología y finalmentecon los recursos tecnológicos del momento, conformados por el esfigmomanómetro, elestudio radiológico y el electrocardiógrafo, se conformó un cuerpo amplio deconocimientos que dió origen a la especialidad de la Cardiología, en las primeras décadasdel siglo XX, motivo por el cual se acepta 1920 como el año de inicio de la especialidad, lacual cumple el año 2020, el primer centenario.  

Como cierre de la exposición hay dos obras: un lienzo de Hillary Brito, estudiante de ArtePuro de la Escuela de Arte Martín Tovar y Tovar, cuando realizó la pasantía en el Museodel Corazón, en el año 2018, con técnica de  acrílico sobre lienzo con Guesso, de 40 cm x50 cm. Figura 17. 26

06 FIGURA 17 FINIZOLA M

En la base del lienzo, se observa un libro abierto que simboliza el cuerpo de conocimientosmédicos en general y cardiológicos en particular, acumulados desde la antigüedad hastamediados del siglo XIX, los cuales aportaron las bases  morfofuncionales para eldiagnóstico clínico y contribuyeron a un mejor conocimiento de la historia natural de lasenfermedades cardiovasculares. Entre estos libros, los primeros autores fueron JeanBaptisteSenac en 1749 y Jean NicolasCorvisart en 1806. 

En la parte media y superior del lienzo se observa un estetoscopio, una radiografía detórax, un trazo electrocardiográfico y un equipo de medición de la presión arterial, loscuales en su conjunto, simbolizan la incorporación de métodos de diagnóstico quepermitieron el inicio del estudio del  paciente con enfermedad cardiovascular. Estosaportes científicos ocurrieron en las últimas décadas del siglo XIX y en las primerasdécadas del siglo XX y le dieron especificidad a la Cardiología como especialidad. En elángulo superior izquierdo del lienzo se observa el número 1920 que representa el año quemuchos historiadores aceptan y proponen que se tome como punto de referencia delinicio de la Cardiología como especialidad. 

Debajo del lienzo , se encuentra una réplica de la obra del escultor José Ignacio Alvarado,que será inaugurada el 10 de agosto de 2020 en el Museo Extramuros. La esculturaoriginal mide 2.75 x 1.50 x 1.00 mts, representa el número 100 e insinúa el corazón;realizada con la técnica de forja a mano en hierro y acabado con pintura acrílica,27 el autorla llamó “FILANTROPIA”, porque expresa la unión de la razón científica con la emociónespiritual de hacer el bien a la humanidad” figura 18.

06 FIGURA 18 FINIZOLA M

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